歯周病治療は保険適用？費用の目安と保険適用外になる場合を徹底解説

歯周病の症状が気になり治療を考えても、「費用がいくらかかるか」と不安になっている方もいるのではないでしょうか。

「歯の治療は高額」という印象があり、治療をためらうこともあるでしょう。

しかし、歯周病は病気として認められており、その治療の大部分は健康保険が適用されます。

この記事では、保険が適用される歯周病治療の流れや費用の目安、保険適用外となるケースについて詳しく解説します。

歯周病治療はほとんどが保険適用

歯周病の治療と聞くと、高額な費用を心配するかもしれません。

しかし、歯周病治療のほとんどは健康保険が適用されます。

歯周病は、細菌感染によって引き起こされる「病気」です。

そのため、むし歯の治療や内科での診療と同じく、公的医療保険の対象として国に認められています。

治療費が高額になるという不安は、インプラントや審美目的のセラミック治療のような、保険が効かない自費診療のイメージが強いためかもしれません。

歯周病の進行を止め、歯茎の健康を取り戻すための検査、歯石取り、指導、必要に応じた外科処置などの標準的な治療は、すべて保険診療のルールに沿って行われます。

この場合、費用の自己負担は原則1割から3割に抑えられ、特別な治療を選ばない限り、費用を抑えて治療を進めることが可能です。

なぜ歯周病治療は保険が効く？保険診療の基本ルール

日本には、原則としてすべての国民が公的医療保険に加入する国民皆保険制度があります。

この制度のおかげで、病気やケガをした際に、医療費の一部を負担するだけで必要な治療を受けることが可能です。

歯周病も、細菌による感染症という病気の一つとして認められています。

そのため、歯周病を治すための基本的な治療は、保険適用の対象となるのです。

保険診療の費用は、国が定めた全国一律のルールである診療報酬点数に基づいて計算されます。

保険診療における費用の決まり方を以下にまとめました。

このように、歯周病治療の費用は国が定めた明確な基準に基づいており、標準的な治療であれば法外な金額になることはありません。 

保険で行う歯周病治療の基本的な流れ

保険適用の歯周病治療は、症状の進行度に関わらず、国が定めた基本的な手順に沿って進められます。

まず現状を正確に把握する検査から始まり、原因を除去する基本治療、その後の再評価を経て、必要に応じて外科治療やメンテナンスへと移行します。

ここでは、その標準的な流れをステップごとに解説します。

STEP1：歯周病検査（検査内容と目的）

歯周病治療を始める前に、まずは歯茎の状態や歯を支える骨の状況を正確に把握するための検査が不可欠です。

この検査結果に基づき、現在の進行度を診断し、一人ひとりに合った治療計画を立てます。

治療の土台となる非常に重要なステップです。

主な検査項目は以下の通りです。

これらの検査により、どの部分にどの程度の治療が必要かを具体的に特定していきます。

この検査は、治療の途中や最後にも再度行われ、治療効果の判定にも用いられます。

 

STEP2：歯周基本治療（治療の土台）

歯周病検査によって現在の状態を把握した後、治療の核となる歯周基本治療に移ります。

これは、歯周病の根本的な原因である歯垢と、それが硬化した歯石を徹底的に除去する一連の処置です。

このステップが治療全体の土台となり、歯茎の炎症を改善させるために最も重要です。

ブラッシング指導

歯周病の最大の原因は、歯の表面に付着する細菌の塊であるプラークです。

このプラークは、日々の歯磨きでしか除去できません。

そのため、歯科医院で行う処置と並行して、正しいセルフケアの方法を身につけることが不可欠です。

歯科医師や歯科衛生士によるブラッシング指導は、保険適用が認められた重要な治療の一環です。

歯ブラシの当て方、動かし方、歯間ブラシやフロスの使い方など、お口の状態に合わせた専門的な指導を受け、ご自身での歯磨きの質を高めることを目指します。

スケーリング（歯石取り）

スケーリングとは、歯磨きでは除去できなくなった硬い歯石を、専用の器具を使って取り除く処置です。

プラークが唾液のミネラルなどで石灰化して歯石になると、その表面はザラザラしているため、さらにプラークが付着しやすくなる悪循環を生みます。

このステップでは、主に歯茎の上の目に見える部分に付着した歯石を除去します。

歯周病の初期段階である歯肉炎であれば、このスケーリングと前述のブラッシング指導によって、歯茎の炎症が大きく改善することも少なくありません。

SRP（スケーリング・ルートプレーニング）

SRPは、スケーリングだけでは除去できない、歯周ポケットの奥深く、つまり歯茎の中に隠れた歯石や、細菌に汚染された歯の根の表面を取り除く処置です。

歯周病が中等度以上に進行している場合に必要となります。

具体的な処置内容は以下の通りです。

処置名	内容
スケーリング（歯肉縁下）	歯周ポケットの奥深くにある歯石を除去します。
ルートプレーニング	歯石を除去した後の歯の根（ルート）の表面を滑らかに仕上げます。

歯の根の表面を滑らかにすることで、歯茎が引き締まり、プラークや歯石が歯の表面に再び付着するのを防ぎます。

SRPは歯茎の中を触るため痛みを伴うことがあり、その際は、処置を行う部分に局所麻酔を使用します。

通常、お口の中を4〜6つのブロックに分け、1〜2回に分けて行うことが一般的です。

STEP3：再評価（治療効果の判定）

歯周基本治療が一通り完了しても、すぐに治療が終了するわけではありません。

SRPなどによって歯石や感染源が除去された後、歯茎が治癒し引き締まるまでには、数週間から1ヶ月程度の時間が必要です。

この治癒期間を経た後、歯科医院で再評価を行います。

これは、STEP1で実施した歯周病検査を再度行い、基本治療によって歯茎の状態がどれだけ改善したかを客観的に評価するためのものです。

この再評価の結果は、今後の治療方針を決める上で非常に重要です。

改善が良好な場合

歯周ポケットが浅くなり、出血が減少するなど、歯茎の状態が安定したと判断されれば、治療は「STEP5：メンテナンス」へと移行します。

改善が不十分な場合

歯周ポケットが深いまま残っている、あるいは奥深くの歯石が取り切れなかったと判断された場合は、「STEP4：歯周外科治療」の必要性を検討します。

STEP4：歯周外科治療（基本治療で改善しない場合）

再評価の結果、歯周ポケットが深く残っていたり、SRPだけでは歯の根の奥深くに付着した歯石や感染組織を取り除けなかったりした場合に、歯周外科治療が検討されます。

代表的な保険適用の手術法に「フラップ手術」があります。

これは、麻酔をした上で歯茎を一時的に切開し、歯の根を直視できる状態にする手術です。

手術と聞くと不安に思うかもしれませんが、これは歯周病の進行を食い止め、歯を残すために行われる保険適用の標準的な治療法の一つです。

STEP5：メンテナンス

歯周外科治療を含む一連の治療によって歯茎の状態が安定した後、治療は完了ではなくメンテナンスという段階に入ります。

歯周病は、糖尿病や高血圧と同じ慢性疾患であり、一度改善しても、日々のケアを怠ると容易に再発してしまうためです。

メンテナンスでは、定期的に歯科医院に通院し、以下の処置を受けます。

歯周病のリスクに応じて、1ヶ月から3ヶ月に1回程度の頻度での通院が推奨されます。

【進行度別】保険適用の治療内容と費用（目安）

歯周病治療の費用や期間は、症状の進行度によって大きく異なります。

当然ながら、軽度のうちに治療を開始すれば、費用や期間の負担は少なく済みます。

ここでは、保険適用を前提とした場合の「軽度」「中等度」「重度」それぞれの治療内容と費用の目安を解説します。

軽度（歯肉炎・軽度歯周炎）の治療内容と費用目安

歯茎に炎症が起きていますが、まだ骨の破壊が始まっていないか、ごくわずかな状態です。

この段階での治療は、原因除去とセルフケアの改善が中心となります。

軽度の場合の治療内容と目安は以下の通りです。

項目	目安
主な治療内容	歯周病検査、ブラッシング指導、スケーリング（歯石取り）
期間・回数の目安	約1～2ヶ月（通院2～3回程度）
費用総額の目安（3割負担）	約 5,000円～10,000円

この段階であれば、治療による痛みもほとんどなく、短期間で良好な状態に回復することが可能です。

中等度歯周炎の治療内容と費用目安

炎症が進行し、歯を支える骨が溶け始めている状態です。

歯茎の上の歯石だけでなく、歯周ポケットの奥深くに付着した歯石を除去する必要があります。

中等度の場合の治療内容と目安は以下の通りです。

項目	目安
主な治療内容	検査、ブラッシング指導、スケーリング、SRP
期間・回数の目安	約2～4ヶ月（通院5～8回程度） ※SRPは複数回に分けて行います
費用総額の目安（3割負担）	約 10,000円～15,000円

SRPは麻酔を使用することもあります。

治療回数が多くなりますが、ここで徹底的に感染源を取り除くことが重要です。

重度歯周炎の治療内容と費用目安

骨の破壊が大きく進み、歯がぐらつき始める状態です。

歯周基本治療だけでは改善が難しく、外科的な処置が必要になる可能性が高まります。

重度の場合の治療内容と目安は以下の通りです。

項目	目安
主な治療内容	検査、SRP、再評価、歯周外科治療（フラップ手術など）
期間・回数の目安	約半年～1年以上（通院回数は10回を超えることも）
費用総額の目安（3割負担）	約 15,000円～20,000円 ※外科手術1回あたり約5,000円～10,000円程度が加わります

外科治療が加わるため、治療期間は長くなります。

重度の歯周病であっても、保険診療の範囲内で歯を残すための治療法が選択肢として存在します。

歯周病治療で保険適用外（自費診療）になる場合

歯周病治療は基本的に保険適用で行われますが、すべての治療法が対象となるわけではありません。

国が定める病気を治すための標準的な治療の範囲を超える、より高度な技術や新しい材料、または予防、審美を目的とする処置は、保険適用外の自費診療となります。

ここでは、歯周病治療において自費診療となる主なケースを解説します。

①最先端の「歯周再生療法」（エムドゲイン等）

歯周病によって失われてしまった歯を支える骨を、特殊な薬剤や膜を使って再生させる治療法があります。

これらは「歯周再生療法」と呼ばれます。

「エムドゲイン®」などの世界的に実績のある再生療法は、厚生労働省の保険適用として承認されていないため、使用する薬剤や材料費を含めて基本的に自費診療となります。

②レーザー治療の多く

歯科用レーザーは、歯茎の炎症を抑えたり、細菌を殺菌したり、感染した組織を除去したりする目的で使用されることがあります。

痛みが少なく治癒が早いといった利点があるとされています。

しかし、歯周病治療におけるレーザーの使用は、現時点では保険適用として認められている範囲が非常に限定的です。

多くの歯科医院で歯周病治療のオプションとして提供されているレーザー治療は、そのほとんどが自費診療の扱いとなります。 

③予防目的のクリーニング（PMTC）

保険が適用されるのは、あくまで歯周病という病気を治療する過程です。

治療が完了し、歯茎が健康な状態に回復した後のメンテナンスは保険適用となる場合があります。

しかし、それとは別に、病気の治療ではなく健康な状態を維持する・虫歯や歯周病を予防することを目的としたクリーニングや、着色汚れを落とすことを目的としたクリーニングは、保険適用外の自費診療となります。

④保険適用外の薬剤や材料の使用（歯周内科など）

歯周病の原因菌を特定し、抗生物質などの内服薬を用いて除菌する歯周内科治療というアプローチがあります。

この治療法自体は有効な場合がありますが、使用する薬剤の一部や、原因菌を特定するための検査が保険適用として認められていないため、治療全体が自費診療となることが一般的です。 

⑤審美目的の治療（歯茎の黒ずみ除去など）

歯周病治療とは直接関係ない、見た目を改善するための処置も保険適用外です。

例えば、以下のような治療が該当します。

これらは病気の治療ではなく審美の改善とみなされるため、自費診療となります。 

保険は効く？歯周再生療法の種類と違い

歯周病によって失われてしまったあごの骨は、基本治療や外科治療だけでは元の形には戻りません。

しかし、近年の医療の進歩により、失われた組織を再生させる歯周再生療法という選択肢が生まれました。

ここでは、保険適用の「リグロス®」と、自費診療となる「エムドゲイン®」「GTR法」について、その違いや特徴、費用を解説します。

【保険適用】リグロス®（適応条件と費用）

「リグロス®」は、日本の企業が開発した世界初の歯周組織再生医薬品で、2016年から保険適用が開始されました。

主成分はFGF-2という成長因子で、これを歯周外科手術の際に、骨が失われた部分に塗布することで、歯槽骨や歯周組織の再生を促します。

ただし、保険適用で受けるには厳格な適応条件があります。

つまり、誰でも受けられるわけではなく、保険適用のフラップ手術を行う患者さんで、特定の条件を満たした場合にのみ、追加の薬剤として保険で使用できるという扱いです。

費用は、通常の保険のフラップ手術の費用に、リグロスの薬剤費が加算される形となります。

【自費診療】エムドゲイン®（特徴と費用）

「エムドゲイン®」は、リグロス®が登場する前から世界的に広く使われてきた、実績の豊富な歯周組織再生材料です。   

主成分は、ブタの歯胚から抽出したエナメルマトリックスタンパク質という、歯が生えてくるときに使われるタンパク質の一種です。

これを手術部位に塗布することで、歯が作られる初期の環境を再現し、再生を誘導します。   

世界中で多くの実績があり、信頼性の高い治療法ですが、日本では保険適用が認められていないため、自費診療となります。

【材料による】GTR法（特徴と費用）

「GTR法（歯周組織再生誘導法）」は、薬剤ではなく、膜を使った再生療法です。

歯周外科手術の際、骨が失われた部分に「メンブレン」という特殊なバリア膜を設置します。

歯茎の組織は治癒が早いため、何もしないと骨が再生するスペースに歯茎が入り込んでしまいます。

この膜でスペースを確保することで、その下でゆっくりと骨が再生する時間と空間を作り出す技術です。

このメンブレンは保険適用と保険適用外の材料があるため、材料によっては保険適用となります。

歯周病治療にかかる期間と通院回数の目安

歯周病治療は、むし歯のように1回で終わることは少なく、歯茎の状態を根本から改善するために一定の期間が必要です。

治療は進行度や治療内容によっていくつかのステップに分かれます。

ここでは、それぞれの段階で必要な期間や通院回数の目安を解説します。

歯周基本治療（SRPなど）にかかる期間・回数

歯周基本治療、特に歯茎の奥深くの歯石を除去するSRPは、歯周病治療の土台作りとなる最も重要なステップであり、一定の期間を要します。

SRPは、お口全体を一度に行うことはありません。

保険診療のルールや処置の負担を考慮し、お口の中を4〜6つのブロックに分けて、1回の来院で1〜2ブロックずつ処置を進めていくのが一般的です。

このステップにかかる期間と回数の目安は以下の通りです。

治療	歯周基本治療
内容	スケーリング、SRP、ブラッシング指導
通院頻度の目安	週1回程度
期間・回数の目安	約1～2ヶ月 （通院4～6回程度）

このように、歯周基本治療だけでも検査を含めると数回の通院が必要となります。

歯周外科治療にかかる期間・回数

歯周基本治療の後の再評価で、歯周ポケットの改善が不十分と判断された場合、歯周外科治療が検討されます。

外科治療は、基本治療と再評価を経た後に行われるため、治療開始からのトータル期間は長くなります。

治療	歯周外科治療
内容	フラップ手術、術後の消毒、抜糸
通院頻度の目安	手術自体は1回
期間・回数の目安	約2～3週間 （通院2～3回程度）

重要なのは、この外科治療は、歯周基本治療（約1〜2ヶ月）とその後の再評価（約1ヶ月）を終えた後に行われるという点です。

そのため、外科治療が必要になった場合、最初の検査から治療が一段落するまでのトータルの期間は、半年以上に及ぶことも珍しくありません。

メインテナンスの通院頻度

歯周外科治療を含む治療によって歯茎の状態が安定した後も、その健康な状態を維持するために定期的な通院が不可欠です。

歯周病は生活習慣や細菌が関わる慢性疾患であり、非常に再発しやすい特徴があるためです。

治療後の安定した状態を維持するための通院は歯周病安定期治療と呼ばれ、保険適用で継続が可能です。

推奨される通院頻度は、個々の歯周病のリスクに応じて決定されます。

一般的な推奨頻度は以下の通りです。

• 歯周病のリスクが高い場合
  • 1ヶ月に1回程度
• 状態が安定している場合
  • 2ヶ月～3ヶ月に1回程度

このメンテナンスを継続することで、治療で得た健康な歯茎を長期的に守りやすくなります。

歯周病治療の保険適用に関するFAQ

ここまで歯周病治療の流れや費用について解説してきましたが、ほかにも多くの方が疑問に思う点があるのではないでしょうか。

ここでは、歯周病治療の保険適用に関してよく寄せられる質問について、Q&A形式でお答えしていきます。

歯周病の不安は保険診療で解消可能！まずは歯科医院で相談を

歯周病治療の費用の多くは、健康保険が適用されます。

検査から歯石取り、歯茎の奥深くの処置、必要に応じた外科治療まで、標準的な治療は3割負担の場合、総額5,000円～20,000円程度の目安で受けることが可能です。

エムドゲイン®などの高度な再生療法や、予防・審美目的の処置は自費診療となりますが、近年は保険適用の再生療法（リグロス®）も登場しています。

歯周病は放置しても自然には治らず、進行してしまう病気です。

費用への不安は保険診療で解消できる場合がほとんどですので、自己判断でためらわずに、まずは歯科医院で検査と相談を受けることから始めましょう。